【魚丸醫師的媽媽經】聞「腸」色變，該打疫苗嗎？腸病毒治療沒有特效藥，補充水分很重要
2023/09/05
每到開學前後，總容易出現腸病毒上升趨勢！事實上，還沒等到9月開學，即已感受到因腸病毒感染就診的人次大幅上升。今年，有研發上市的腸病毒疫苗，要打嗎？
文章目錄
腸病毒不是腸胃炎
腸病毒流行期與症狀、治療
腸病毒傳染途徑與預防
誰適合接種腸病毒 A71型疫苗？
腸病毒│勤洗手│皰疹性咽峽炎│手足口症│A71型疫苗
（腸病毒適合在濕熱環境下生存與傳播，較明顯的臨床表現，是皰疹性咽峽炎和手足口症。圖／shutterstock）
氣溫飆升，助長了腸病毒的活躍！因為腸病毒感染就診的人次大幅上升，家長人人都聞「腸」色變，除了擔心孩子感染，雙薪家庭很頭痛的是停課7天怎麼辦？也擔心什麼狀況可能合併重症？更令大家關切的是，今年有新研發上市的腸病毒疫苗，到底要不要打呢？
腸病毒不是腸胃炎
雖然都有「腸」，但腸病毒和腸胃炎其實風馬牛不相及！首先，我們要先認知，腸病毒不是腸胃炎！腸病毒屬於小RNA病毒科（Picornaviridae），是一群病毒的總稱，有60幾種，在2013年分類為有A、B、C、D四大類腸病毒。
在所有腸病毒中，除了小兒麻痺病毒（歸為腸病毒C型）之外，以腸病毒71型（Enterovirus Type 71，歸在腸病毒A型）最容易引起神經系統的併發重症；會引起的急性無力脊髓炎（Acute Flaccid Myelitis, AFM）的併發重症的腸病毒D68型，則屬於腸病毒D型，曾在2014年於美國大規模流行。
由於腸病毒有非常多種型別，所以無法感染一次就免疫。
腸病毒流行期與症狀、治療
腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，在臺灣，其實全年都有病例發生，但依據衛福部歷年監測的資料，腸病毒疫情在每年約3月下旬開始慢慢上升，於5月底至6月中達到高峰後，再緩慢降低。之後，於9月份開學後又再出現一波流行。
雖說腸病毒很多是沒有症狀的感染，或只出現類似一般感冒的輕微症狀，但比較明顯的臨床表現，是皰疹性咽峽炎和手足口症。
疱疹性咽峽炎
由A型克沙奇病毒引起。臨床上，除了咽峽部出現小水泡或潰瘍，常伴隨有突發性的發燒和嘔吐，通常會因為口腔潰瘍疼痛而無法進食，病程約為4～6天。病例多數輕微無併發症，少數併發無菌性腦膜炎。
手足口病
由A型克沙奇病毒及腸病毒71型引起，除了口腔潰瘍和發燒，連帶嘴唇附近、四肢手腳掌、手指及腳趾，甚至屁股都可能會有多處的小水泡，病程較長約7～10天，後續的復原也較久，有的會伴隨有指甲脫落、脫皮。
新生兒腸病毒感染
主要由B型克沙奇病毒或伊科病毒引起，症狀不典型，嬰兒常見症狀可能是發燒、活動力和食欲下降，重症可能會引起敗血症、新生兒肝炎、腦膜炎或心肌炎。
此外，腸病毒71型和D68型可能引起神經系統的併發重症，腸病毒感染也可能引起嬰幼兒急性心肌炎及成人心包膜炎。
腸病毒感染沒有特效藥，目前仍是以症狀治療為主，口腔潰瘍真的很痛，症狀初期就是儘量少量多餐，以不刺激、軟或流質食物給孩子吃，一定要注意水分補充。
若出現疑似重症前驅症狀：「嗜睡、持續嘔吐、頻繁肌躍性抽搐、呼吸╱心跳急促」，必須立即送醫。
腸病毒│勤洗手│皰疹性咽峽炎│手足口症│A71型疫苗
（人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要是經由腸胃道或呼吸道飛沫傳染，也可經由接觸傳染。圖／shutterstock）
腸病毒傳染途徑與預防
要知道怎麼預防腸病毒，就要先知道它的傳染途徑。
傳染途徑
人類是腸病毒唯一的傳染來源，主要是經由腸胃道（糞-口、水或食物汙染）或呼吸道飛沫傳染，也可經由接觸傳染（病人皮膚水泡的體液而感染）。此外，新生兒可能透過胎盤、孕婦分娩過程，或產後接觸等途徑感染腸病毒。
通常以發病後一週內傳染力最強（這也是為什麼停課的標準是設定停課7天）；但患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8～12週之久（這也是為什麼勤洗手很重要、流行期間建議減少出入人群多的地方，以降低接觸風險）。
預防方式
從傳染途徑切入，勤洗手和保持環境衛生整潔通風是不二法門，養成回家洗手更衣的好習慣；洗手更要洗得乾淨（洗手五七訣：濕搓沖捧擦，內外夾弓大立腕）。
酒精是無法殺死腸病毒的，醛類、鹵素類消毒劑（如市售含氯漂白水）可使腸病毒失去活性，一般建議以500ppm次氯酸鈉水消毒環境（市售濃度5%漂白水100c.c＋10公升清水）；1000ppm次氯酸水是消毒有疑似沾染到腸病毒的口水、排泄物等的東西╱環境。另外，高溫（50℃）也可使腸病毒很快失去活性。
誰適合接種腸病毒 A71型疫苗？
國內於2023年核准上市的腸病毒A71型疫苗廠牌有兩種（高端、安特羅），皆屬全病毒型不活化疫苗，適用滿2個月至未滿6歲幼兒。
依據血清抗體的體外試驗中，兩種廠牌對於腸病毒A71型有效，但對於其他腸病毒型別，目前未有證據顯示具有交叉保護效力。目前這兩種疫苗接種的副作用較多以發燒表現。研究報告上，高端腸病毒疫苗目前已發布完整的三期試驗，安特羅腸病毒疫苗三期報告於國外尚在進行中仍未正式公布。
由於腸病毒疫苗仍屬於自費疫苗，難免讓家長考慮再三。但因為5歲以下得到腸病毒重症的風險較高，A71型又是容易造成重症的型別之一，所以，在滿2個月至未滿6歲幼兒，建議可和醫師討論，經權衡後，再評估要不要接種。
魚丸醫師
四寶媽魚丸醫師
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腸病毒71型疫苗層層把關！直擊產線"最高等級無菌室" 耕耘10年生技大廠營收喊衝
https://www.youtube.com/watch?v=pJX7jH4pcIA
#1
沒有完整三期臨床是 白打? 亂打? 重打? 符水?生理食鹽水? 沒有認證?
#2
【市調】九成以上家長有意願讓孩童施打腸病毒疫苗：關於疫苗不可不知的四大關鍵
https://www.thenewslens.com/article/189263
...
_1. 施打腸病毒疫苗安不安全？(71.6%)：
疫苗的安全性往往需要透過大型的臨床試驗來測試，通常在第三期臨床試驗會有較多受試者參與，因此，疫苗的安全性可以透過「第三期臨床試驗結果」來了解。
根據高端腸病毒疫苗仿單以及其第三期臨床試驗的數據指出，受試人數共3,049人，觀察到不良反應包含：接種部位可能有紅腫、疼痛現象，偶爾有食慾不振、嘔吐、發燒等症狀；然而上述反應，僅為短暫現象，並可在數日內恢復，非常類似其他兒童常規施打的非活性疫苗常見不良反應。
安特羅/國光腸病毒71型疫苗的第三期臨床試驗尚未完成...
_2. 疫苗保護力高嗎？(58.5%)、有效保護期間多長？(40.6%)：
目前在台灣，僅有高端腸病毒71型疫苗已完成三期疫苗有效性試驗，證實疫苗保護力達100%（統計分析後為96.8%），
結果發表在國際頂尖期刊：The Lancet 刺胳針；
而安特羅/國光腸病毒71型疫苗尚未完成第三期疫苗有效性試驗，目前保護力未知。
高端腸病毒71型疫苗真實世界中執行的第三期臨床試驗追蹤長達2年，且在追蹤期間施打疫苗的受試者皆無輕重症感染；
安特羅/國光無臨床疫苗有效性保護力及長期追蹤數據，無法實證是否能有長期保護效果。
_3. 藥廠認證？(40.0%) ：
高端疫苗在新竹生醫園區設立了台灣第一座具有量產規模且符合國際標準（PIC/S GMP）的細胞培養疫苗廠，
同一廠房內具有兩條獨立的生產線和一條充填線，腸病毒71型疫苗自原液製造、調劑充填及檢驗放行，都在竹北自有廠中進行，
垂直整合的生產形式，可以全面且完整地掌控生產排程及維持高品質。
另一方面，安特羅生技則為租用國衛院生物製劑廠細胞培養產線生產疫苗抗原，
完成後再運至國光潭子廠進行調劑、充填、分裝以及檢驗放行。
#4
腸病毒疫苗 (疫苗產業)
#5
世衛C-TAP簽訂3許可協定 譚德賽感謝各界合作！高端疫苗授權也是其一
#7
腸病毒71型疫苗層層把關！直擊產線"最高等級無菌室" 耕耘10年生技大廠營收喊衝
#8
高端：四價流感疫苗獲WHO PQ認證 三期數據優異
#10
20231204 高端疫苗(法人說明會)
#11
高端：向馬來西亞提交 腸病毒71型疫苗新藥審查
#12
高端腸病毒疫苗國內市占報喜 申請越南、馬國藥證
#13
腸病毒疫苗供不應求，高端疫苗明年營運唱高歌
#14
高端腸病毒疫苗供不應求全年挑戰10萬劑 明年再倍增
#15
高端腸病毒疫苗 搶下國內自費市場9成市占
#17
腸病毒疫苗 封緘數
#18
《林智群專欄》南投縣政府是不是用政治腦在判斷事情呢？
...讓國家未來主人翁打符水 ?!
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